Medical Topics

Subdural Kanama
Rehber > Subdural Kanama




Beyin herniasyonu koma ya da ölüme yol açan, oluşabilir. Nöbetler bir uzun dönem komplikasyonu olabilir. Zayıflık ve / veya vücudun bir tarafında felç ortaya çıkabilir.
Subdural hematom beyini çevreleyen dış ve orta membranların (meninksler) arasında oluşur travma nedeniyle kanıyor. Dış zarı orta araknoid denir, dura denir ve iç zarı pia mater olarak bilinir. Subdural kanama, bu nedenle, dura (aşağıda) altında ve üstünde araknoid kanaması edilir. Hemoraji Bu tür hafif bir yumru olarak minimal künt kafa travması neden olabilir.
Akut subdural kanama acil olarak değerlendirilmesi ve tedavi gerektiren hızlı bir kanama nedeniyle hayatı tehdit eden bir durumdur. Subakut ve kronik subdural kanamalar yavaş kanama ile karakterize edilir. Kan havuzu belirtilere neden yeterince beyin sıkıştırmak için yeterince büyüktür önce hematom gün veya hafta için genişler.
Risk faktörleri kronik aspirin kullanımı, kan sulandırıcı (tedavi) ile tedavi ve nöbet düşme ile ilişkili epilepsi sayılabilir. Durum gibi kronik alkolikler, 60 yaşın üzerindeki kişilerde, ve Alzheimer hastalığı ve diğer dejeneratif nörolojik hastalıklar gibi beyin büzülmesine bazı derecesi (atrofi), olan bireylerde en sık oluşur.
Risk
60 yaş veya ebeveynleri tarafından istismar edilmiş çocuklar üzerindeki yaşlılarda kanama {Scaletta} bu tür geliştirmek için artmış risk altındadır.
İnsidans ve Prevalans
Ciddi kafa travması zaman {Scaletta} üçte biri yaklaşık akut subdural kanama neden olur.
Tarihçe
Subdural kanama ile Bireyler vücudun bir tarafında ve / veya travmatik bir kafa travması sonrası bilinç seviyelerinin azaldığını açıklanamayan bir baş ağrısı, uyuşukluk, konfüzyon, görme bozukluğu, konuşma bozukluğu, kişilik değişiklikleri, güçsüzlük veya felç ile karşımıza çıkabilir. Bireyin yakın geçmişte içinde bazı kafa travması sürdürülmesi hatırlıyorum olabilir, ama önce günde BT tanıya yardımcı olmak kullanılabilir, şüpheli kronik subdural kanama olan bireylerin% 25% 50 kafa travması {Meagher} öyküsü sundu. Şüpheli subdural kanama olan bireyler alkolizm öyküsü, kanama bozuklukları, ya da son antikoagülan tedavi olabilir.
Fizik muayene
Subdural kanama ile bilinç bireyin düzeyi uykulu ve / veya komadaki karıştı değişebilir. Kafa travması dair kanıtlar mevcut olabilir. Güçsüzlük veya felç bir tarafta bulunabilir. Konuşma rahatsız olabilir. Öğrenciler boyutunda eşitsiz olduğu ve ışık sluggishly tepki verebilir.
Testler
BT dura altında kafatası içinde bir kafatası kırığı ve / veya kanama varlığı ya da yokluğu belirlemek için kullanılan standart bir tanı aracıdır. CT kan için negatif ise, lomber ponksiyon kan beyin omurilik sıvısında oluşursa görmek için yapılır. MRG Travmanın akut fazında CT görüntüleme gibi kullanışlı değil ama beyin hasarının boyutlarını değerlendirmek için ilk 48 saat sonra faydalıdır. Ek tanı testleri bir elektrokardiyogram (EKG), göğüs röntgeni, idrar tahlili ve kan çalışmaları (tam kan sayımı, protrombin zamanı, eritrosit sedimantasyon hızı [ESH], kan glukoz, elektrolitler ve kan grubu). Içerebilir
Bireyin beklenen maksimum süre sürede kurtarmak için başarısız olursa, okuyucunun daha iyi bir bireyin tıbbi vaka özelliklerini anlamak için aşağıdaki soruları dikkate almak isteyebilirsiniz.
Tanı ile ilgili olarak
  • Bireyin herhangi bir künt kafa travması geçirdi mi?
  • Bireysel kronik aspirin kullanıcı mı? Antikoagülan tedavi hakkında? Bireyin beyin atrofisi var mı?
  • Açıklanamayan baş ağrısı ile bireysel mevcut mu, uyuşukluk, konfüzyon, görme bozukluğu, travmatik bir kafa travması sonrasında konuşma bozukluğu, kişilik değişiklikleri, halsizlik veya paralizi vücudun bir tarafında ve / veya bilinç seviyelerinin azaldığını?
  • Bireysel alkolizm öyküsü var mı? Bir mental durum?
  • Bir tarafta güçsüzlük ya da felç var mı? Konuşma rahatsız mı?
  • Bireyin öğrencilerin boyutu eşitsiz mısınız? Işığa sluggishly tepki mi?
  • CT yapıldı? Bir lomber ponksiyon? Bireysel bir EKG, göğüs röntgeni, idrar tahlili ve kan sayımı, protrombin zamanı, eritrosit sedimantasyon hızı, kan glukoz, elektrolitler, kan grubu ve CROSSMATCH oldu mu? MRI sonra yapıldı?
  • Benzer semptomları olan koşullar dışladı mı?
Tedavi ile ilgili olarak
  • Bireyin kan veya pıhtı çıkarımı kranyotomi ile var mıydı?
  • Bireysel destekleyici tedavi mi?
  • Herhangi bir altta yatan koşulları tedavi ediliyor?
Prognoz ile ilgili
  • Rehabilitasyonunda aktif bireysel mi? Bir yerde bir ev egzersiz programı var mı?
  • Bireyin işverenin gerekli kısıtlamaları karşılamak miyim?
  • Herhangi bir komplikasyon gibi beyin veya uzamış komadan hernisi gibi, geliştirdi mi? Bireysel nöbet var mı?
Acil kraniotomi sahip bireyler bir subdural kanama genelde minimal veya anlamlı kalıcı beyin hasarı ile kurtarmak tahliye uygulandı. Ancak, bazı bireyler sürekli baş ağrısı, hafıza kaybı, konsantrasyon güçlüğü ve enfeksiyon olacaktır. Nöbetler bireyler {Scaletta} gibi birçok 10 olarak% görülür.
Mortalite oranı yaralanma ve ameliyat arasındaki süre ile ilgilidir. Ölüm oranı beyin zedelenmesine engel olan akut subdural hematom için kabaca% 20'dir, ancak subdural hematom ile hangi beynin bireylerin kalıbın kabaca yarısı bir kesik veya kontüzyon, ayakta tutar; subdural hematom olan hastaların yarısında kronik subdural hematom {var Scaletta}.
Subdural hematom sürdürmek Bireyler hematom tespit edildiğinde bağlı olarak fiziksel ve zihinsel engelli bir çeşitli sunabilir. Erken teşhis ile Bireyler beyin hasarı minimize cerrahi girişim nedeniyle daha az ciddi eksiklikler yaşayacaktır. Subdural hematom gibi bir kontüzyon gibi bir başlangıç ​​beyin hasarı kaynaklanan ikincil bir yaralanma olduğu, bireyler, fiziksel mesleki ve konuşma terapisti gibi neuropsychologists, mesleki danışmanlar ve sosyal hizmet uzmanları tarafından tedavi edilmesi gerekir. Yüz kasları zayıf motor kontrol Bireylerin konuşma netliğini iyileştirmek ve yutma onların güvenliğini artırmak için konuşma terapisi gerekebilir. Fonksiyon veya fonksiyon kaybına uyum maksimum restorasyonu ulaşılana kadar bir yatarak ve ayaktan rehabilitasyon devam etmektedir.
Bir subdural kanama hayatta bazı bireylerin yaralanma öncesi yapılan işin dönen engeller onların düşünme ve akıl yürütme yetenekleri kalıcı bir azalma olabilir. Bu kişiler, diğer pozisyonlarda retrained edilebilir. Subdural kanama sonrası iyileşme Bireyler de eski konumlarını sorumluluklarını yerine getirmesini engeller kişilik bir değişiklik olabilir. Bu kişiler daha yeni kişilikleri karşılamak olduğunu pozisyonlarda retrained gerekebilir. Kronik subdural hematom boşaltılması ardından, ona sıradan ya da modifiye çalışma faaliyetlerini sürdürmek için izin, bireyin nörolojik durumu kademeli olarak anlamlı düzelme olabilir.
Görme bozukluğu önemli eseri kısıtlamalar ve konaklama veya daimi maluliyet bir sınıflandırma ihtiyacı doğacaktır. Büyük bilgisayar ekranları ve Braille klavye bu kişiler için yararlı olabilir. Işitme kaybı olan kişiler işitme kullanımı gerektiren ve özel donanımlı telefonlar olabilir.
Akut subdural kanama nedeniyle tıbbi tedavi hemen solunum yolu açma ve yeterli kan oksijen düzeyi ve kan basıncı takibi içerir. En kısa sürede subdural kanama kesin tanı konulur konulmaz, beyin dura altında herhangi bir kan ya da kan pıhtısı kaldırmak için kafatası (burr hole ya kraniotomi) açarak genişletilir. Herhangi bir aktif kanama durdurulmalı ve beyin incelenir. Bireyin durumu stabilize sonra, tedavi destekleyici olur ve altta yatan herhangi bir tıbbi durumlar tedavi odaklanır. Kronik subdural hematom olan birçok kimse kendiliğinden ameliyat olmadan çözmek tomografi ve hematom tarafından izlenebilir.
Faktörler Süre Etkileyen
Sakatlık süresini etkileyen faktörler sayısı ve şiddeti postoperatif komplikasyonlar (örneğin, yara enfeksiyonu ve genel anestezi için olumsuz reaksiyon), beyin hasarı ölçüde, bireyin zihinsel ve duygusal istikrar ve yaralanma öncesi akıl, bir geçmişi madde kötüye kullanımı dahil ve / veya psikiyatrik sorunları, rehabilitasyon tesisleri ve bireyin destek sisteminin gücü bireyin erişim. Travmatik bir kafa travması sonucu subdural kanama karşılaşabilirsiniz Bireyler genellikle hayatı tehdit eden ve kurtarmak için yeteneğini etkileyen diğer önemli iç ve ortopedik yaralanmalar var. Bazı durumlarda, tek tek kafa travması tamamen iyileşebilir fakat bazı diğer vücut sistemi travmatik yaralanmalar ile devre dışı bırakılabilir.
Komorbid Koşullar
  • Alkol kötüye
  • Kanama bozuklukları
  • Kronik kalp hastalığı
  • Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
  • Sigara kötüye
  • Diyabet
  • Uyuşturucu bağımlılığı
  • Epilepsi
  • Bağışıklık sistemi bozuklukları
  • Şişmanlık
Diferansiyel Tanılar
  • Beyin tümörü
  • Serebrovasküler hastalığı
  • Çocuk istismarı
  • Yaşlı istismarı
  • Epidural hematom
  • Hemorajik inme
  • İntrakraniyal kanama
  • İskemik inme
  • Menenjit
  • Senil demans
  • Subaraknoid kanama
  • Subdural ampiyem
İlgili Şartlar
  • Subdural Hematom
Uzmanları
  • Kardiyovasküler dahiliyeci
  • Acil Tıp Hekim
  • endokrinologlar
  • Dahiliye Hekim
  • Nörolog
  • nöroşirürji cerrahları
  • Fiziyatrist
  • radyologlar