Medical Topics

Rotator Cuff Sendromu
Rehber > Rotator Cuff Sendromu




Rotator manşet yırtığı tanısı konmamış gittiğinizde manşet sendromunun ana komplikasyon oluşur. Rotator manşet cerrahi tamir edilene kadar Semptomlar devam edecek. Yetersiz tedavi bir başka komplikasyon sonuçlar. Omuz bir askı içinde immobilize edilir ise, tek tek "donmuş omuz" (tutkal kapsülit) ortaya çıkabilir. Böyle bir rotator manşet yırtığı veya sıkışma sendromu gibi durumlar da omuz hareket azalması aralığı yol açabilir. Omuz {Quintana} eklem hastalığı (artropati) olarak rotator manşet yırtığı sonucu tahmini% 4. Uygun bakım, konservatif veya cerrahi ve uygun takip edip eklem hastalığı ve rotator manşet sendromun diğer uzun vadeli sonuçlarının olasılığını azaltmak.
Rotator manşet sendromu rotator manşete hasar, omuz bir parçasıdır. "Manşet" aslında dört kas ve tendon bir grup olduğunu bireylerin kolları kaldırın ve havai ulaşmasını sağlayan, birbirine omuz kemikleri tutmak için bir birim olarak çalışır. Omuz ve travma anatomisi bireysel varyasyonları ile beraber Tekrarlayan hareket ve aşırı, rotator manşet yaralanmalara neden olabilir. Rotator manşet sendromu en sık Eserlerini tekrarlanan veya yatay üzerinde üst kol fazla 30 ° yükselterek sürekli içerir bu teşhis bir hastalıktır. Böyle tekrarlayan hareket kürek kemiği üstündeki kemik baskısına karşı koyarak kas ve tendon tahriş. Kol art arda ortaya çıktığında, kürek kemiği (akromiyon) ön kenarını rotator manşet (sıkışma sendromu veya ağrılı ark sendromu) karşısında ovmak olabilir. Rotator manşet yaralanmaları, erken tanı konursa, nedenleri tespit ve etkili tedaviler uygulanmaktadır, böylece daha fazla yaralanma veya bozulmasının önlenmesi mümkündür.
Rotator manşet sıkışma sendromu şiddeti üç aşamaya ayrılır. Evre I, şişlik (ödem) ve / veya kanama (hemoraji) oluşur. Evre I sık sık aşırı yaralanma ile ilişkilidir. Bu aşamada, sendrom ya da tersine çevrilebilir ya da ilerleyebilir. Evre II, tendon (tendinit) ve skar dokusu (fibrozis) gelişme inflamasyon vardır. Evre III sık sık bir tendon yırtılması veya kas gözyaşı içerir ve genellikle fibrozis ve tendinit yıl temsil eder.
Risk
Rotator manşet sendromu için risk İşçiler art arda gibi ressamlar, kaynakçılar, plaka işçiler ve mezbaha işçileri gibi başlarını üzerinde ağır ağırlıkları hareket ettirmek için gerekli olanlardır. Bu sendrom aynı zamanda makine operatörleri dikiş rapor edilmiştir. Bu kolun sürekli başının üzerinde kaldırdı olduğu gibi yüzme, tenis, halter, ve beyzbol gibi sporları yapan sporcularda oluşabilir. Genç bireyler travma, aşırı, omuz (glenohumeral) eklem instabilitesi veya kas dengesizliği sonucu rotator manşet sendromu yaşamaya olasılığı daha yüksektir. Yaşlı bireylerde, sendromu daha sık kronik aşınma ve omuz dejenerasyonu ile ilişkili olduğunu. Rotator manşet sendromu dominant kolda en yaygın olanıdır.
Ben manşet sendromu Stage 25 yaşın altındaki kişilerde en sık bulunur; evre II 25 ve 40 arasındaki kişilerde en sık ortaya çıkar; evre III 50 yaş {Quintana} üstündeki kişilerde çoğunlukla oluşur. Erkekler yukarıda belirtildiği gibi muhtemelen çünkü çalışma faaliyetleri iki kat daha sık kadın olarak rotator manşet sendromu gelişir. Sendromu bağımsız ırk, etnik köken, ya da coğrafi konumu nedeniyle oluşur.
İnsidans ve Prevalans
Omuz ağrısı en sık görülen üçüncü kas-iskelet sistemi hastalığıdır; tüm omuz bozuklukları tahminleri 42-46 yaş arası 25 1.000 nüfusun yüksek insidans ile 1,000 nüfus başına 10 olduğunu. Bu yaş 60 yaş ve üzeri% 21'i rotator {Roy} atfedilebilen çoğu omuz sendromları, sahip olduğu bulunmuştur. Yine nüfusun yaklaşık% 34 bir yırtık rotator manşet olabilir çünkü, rotator manşet sendromu gerçek insidansı belirsizdir ama hiçbir ağrı {Roy}.
Tarihçe
Bireyin işgal ve eğlence faaliyetleri de dahil olmak üzere tam bir tıbbi öykü, alınacaktır. Başlangıçlı, zamanlama, yer, radyasyon, ağrı kalitesi, ağırlaştırıcı ve hafifletilmesi faktörler, eşlik eden semptomların varlığı, ve herhangi bir faaliyetleri ile dernek gibi omuz ağrısı için iyi bir açıklama rotator manşet sendromu teşhisinde yardımcı olur. Bireysel sıklıkla omuz acıyı raporları veya dışından üst kol boyunca ağrı denir. Kol yükü ve geceleri kaldırıldığında ağrı kötüleşir. Diğer belirtiler halsizlik ve hareket azalması aralığı içerebilir. Belirtilerin başlangıcı genellikle ilerleyicidir.
Fizik muayene
Omuz Sınav herhangi bir deformite, yara izleri, ödem, kas veya dökme (atrofi) azalış için tam bir muayene ile başlar. Ardından, tüm omuz eklemi ve kas gruplarının tüm hassasiyet için palpe edilir. Hareket her ikisi de aktif ve pasif hareket aralığı içinde herhangi bir azalma ve herhangi bir acı belirterek, farklı düzlemler boyunca tek kolu döner ile tespit edilir. Ağrı belirli hareketleri veya basınç uygulandığında daha yoğun olabilir, bu diğer hareketlerle kaybolabilir. Omuz sesi (krepitasyon) tıklayarak veya çatlama, bir ızgara olabilir. Kas gücü testi ve nörolojik testler yapılmalıdır. Fizik muayene (örneğin Neer sıkışma, Hawkins Kennedy sıkışma, damla-kol, endişe ve tehcir testleri gibi) sırasında Özel manevralar yararlı olabilir. Kapsamlı bir sınav kolları ve omuzları hem birlikte servikal omurganın değerlendirilmesini içerir.
Testler
X-ışınları (ön-arka görünümü, aksiller görünümü, supraspinatus görünümü) eklem ve kemik veya eklem hastalıklarında kalsiyum mevduat ekarte etmek değerlendirmenin önemli bir bileşenidir. Semptomlar konservatif tedavinin 3 ila 6 hafta sonrasında düzelme olmazsa, diğer gelişmiş görüntüleme yöntemleri özellikle şüpheli Rotator manşet yırtığı tanısında, yararlı olabilir. MRG dejenerasyon ve tamamen gözyaşları kısmi dahil rotator manşon hastalıkları, geniş bir spektrum algılar. Aynı zamanda yumuşak doku anormallikleri ortaya, ve postoperatif iyileşme izleme özellikle değerli kanıtlıyor olabilir. Ultrasonografi orta büyük Rotator manşet yırtığı tanısında ve diğer manşet hastalığı değerlendirmede yararlı kanıtlıyor. Artrografi yaygın kullanımı MRG gelişine azalmıştır, ancak MRG (örn. bir kalp pili, serebral anevrizma klibi, ya da son zamanlarda kalp stenti olanlarda) kontrendikedir kimin için bireylerin yararlı kalır. Artrografi x-ışınları düz takip glenohumeral eklem içine kontrast madde enjeksiyonu içerir. Enjeksiyonu takiben subakromiyal veya subdeltoid boşluk içine kontrast madde Gözlem kaçağı tam kat rotator manşet yırtığı gösterir. Rotator manşet sendromu için diğer tanısal testler genellikle kontrast madde ile kemik sintigrafisi ve bilgisayarlı tomografi (CT-artrografi) vardır. Nörolojik tutulum şüphesi varsa elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim hızı çalışmaları (NCVs) yararlı olabilir.
Bireyin beklenen maksimum süre sürede kurtarmak için başarısız olursa, okuyucunun daha iyi bir bireyin tıbbi vaka özelliklerini anlamak için aşağıdaki soruları dikkate almak isteyebilirsiniz.
Tanı ile ilgili olarak
  • Bireysel özellikle havai ulaşan gibi omuz acıyı gibi rotator manşet sendromu belirtileri var mı?
  • Bireysel havai ağır ağırlık kaldırma gerektiren bir meslek var mı?
  • Elde ağrı iyi bir açıklaması oldu mu?
  • Bireysel tanı için yeterli test oldu mu?
  • Benzer semptomları olan koşullar dışladı mı?
Tedavi ile ilgili olarak
  • Bireysel konservatif tedaviye yanıt mı?
  • Bir kortizon enjeksiyonu uygulandı?
  • Ameliyat gerekli miydi? Başarılı oldu mu?
Prognoz ile ilgili
  • Bireysel havai iş, tekrarlayan kaldırma ve taşıma durdu mu?
  • Bireyin aktif fizik tedavi katıldı mı?
  • Bireyin bir ev egzersiz programı takip ediyor mu?
  • Bireysel iyileşme etkileyebilecek herhangi bir koşul var mı?
  • Herhangi bir komplikasyon ortaya mı?
Kurtarma genellikle sendromu ve bireyin yaş evresine bağlıdır. Tekrarlanan çalışma durdu ve agresif, cerrahi olmayan bir tedavi planı (örneğin, buz, güçlendirilmesi ve aralık-of-hareket egzersizleri) izlerse olan rotator manşet sendromu tekrarlayan yukarıda omuz kaldırma kaynaklanır Bazı bireyler tamamen iyileşmekte. Uzun derlenme süreleri ile% 33 den% 90 gibi konservatif tedavi yelpazesi ile başarı oranları yaşlı bireylerin {Quintana} belirtti. Cerrahi sonuçlar sıklıkla istekli ve postoperatif fizik tedavi ve ev egzersiz aktif olarak katılmaya bireyin yeteneğine bağlıdır. Yırtık rotator manşet tedavisinde ameliyat için bildirilen başarı oranı% 77 ve% 95 {; Quintana "Omuz Rotator"} arasındadır. Başlangıçta soruna neden havai iş veya diğer aktivite devam birçok kişi de, tekrarlayan ataklar uygun akut tedaviye rağmen devam edebilir. Bu bireyler iş veya eğlence aktiviteleri değiştirmeniz gerekir.
Rotator manşet sendromu kronik omuz sıkışma sendromu temsil eder. {; Rubin Morrison, "Omuz Sıkışma"} rotator manşet sendromu için rehabilitasyonun erken gol ağrı ve inflamasyonu azaltmak ve tahriş tendon ve / veya dokular üzerindeki stresi azaltmak için vardır. Farmakolojik yönetimi ile birlikte, bireyler inflamasyonu azaltmak için omuz soğuk tedavilerin kullanımı talimatı verilmiştir. Tahriş doku (ler) stresin azaltılması genellikle eğitim, ergonomik ayarlamalar ve / veya sık tekrarlayan hareketler veya dirsek omuz hizasından yukarıda yükseltilir sürekli pozisyonları içerir kusurlu faaliyetleri azaltmaya yönelik çalışmaları değişiklikler yoluyla elde edilir. Rijitlik denetimli rehabilitasyon ve ev egzersiz programı {Ludewig} sırasında yapılan hareket açıklığı egzersizleri pasif eklem önlenebilir.
Rehabilitasyon aynı zamanda omuz {; Rubin Morrison, "Omuz Sıkışma"} etrafında güç ve esnekliği artırarak tahriş tendon ve / veya dokularda stresi azaltmayı amaçlar. Güçlendirilmesi genellikle omuz kuşağı kaslarının {; Morrison, "Omuz Sıkışma"; Rubin Morrison, "non-operatif tedavi"} hedefleniyor. Esneklik egzersizleri fizik muayene bulgularına dayanarak, değişir. Randomize kontrollü çalışmalarda bazı kanıtlar güçlendirme ve germe programı ile birlikte manuel terapi güçlendirilmesi ve yalnız {Bang} germe daha yararlı olduğunu göstermektedir. Tam fonksiyonel yeteneği {Rubin} sağlanıncaya kadar rehabilitasyon boyunca, egzersiz yoğunluğu ve süresi arttırılmalıdır.
Birçok kişi rotator manşet sendromunun konservatif tedaviye iyi cevap verirken, cerrahi müdahale gerekebilir.
Etkilenen omuz kullanımını sınırlayan veya tamamen önlenmesi gerekli olabilir. Fizik tedavi ağrı gidene kadar ay için gerekli ve bireyin kendi omuz kullanımı kavuşur olabilir. Ulaşma ve omuz seviyesinden kolu kullanılmasından kaçınılmalıdır. El ve kol itme ya da taşıma, kaldırma gerektirmeyen faaliyetler için bireyin tarafında da kullanılabilir. Bu kısıtlamalar kalıcı hale gelebilir. İşyerinde bir ergonomik değerlendirme gerekli olabilir. , Iş görevleri değiştirme paylaşmak veya görevleri alternatif, daha az bir oranda çalışma, daha sık dinlenme molaları almak ve tekrarlayan faaliyetleri zaman ve frekans sınırlayıcı önemli konaklama vardır. Çalışma sitesi değişiklikler sık ​​bilgisayar klavyeleri kullanan bireylerin, telefonlara yanıt olanlar için kulaklıklar ve tekrarlayıcı aktiviteler yüksekliği daha düşük bir düzeyde silah ile yapılmaktadır bu tür değişiklikler için kol dayanakları içerebilir.
Rotator manşet sendromu akut evresinde, konservatif tedavi dinlenme ve aktivite modifikasyonu, buz ve (NSAİİ) kullanımı oluşur. Hedefleri inflamasyon ve ağrıyı azaltmak ve normal omuz fonksiyonunu sağlamaktır vardır. Ağn zaman ağrıya neden Etkinlikler yavaş yavaş devam edilmelidir. Bazen rotator manşet tendon (subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonu) Yukarıdaki boşluğa kortizon enjeksiyonu şişme ve iltihap rahatlatmak yardımcı olur. Germe ve aralık-of-hareket artırmak için güçlendirme egzersizleri bir denetimli program olarak 15 dakika 3 ila 4 kez bir gün için ihale bölgeye buz uygulanması da yardımcı olur. Fonksiyonlarının geri vurgulanmalıdır. Bir on-going ev egzersiz programı tekrarını önlemek için önemlidir. Cerrahi 3 agresif tedavi ay veya güçsüzlük tarafından rahatsız edilmeye devam sonra hiçbir gelişme göstermeye bireyler için kabul edilebilir.
Ameliyat endikasyonları değişebilir ama dikkate bireyin yaşı, tipi ve gözyaşı şiddeti (tam kat kas yırtıkları için kısmi), semptomların süresi ve isteklilik ve postoperatif tedavisi ile uyum yeteneği almalıdır. Cerrahisinin ana amaçları gücü, artan fonksiyon ve ağrı artar. Ciddi sıkışma ile oluşan kronik rotator manşet sendromu omuz içine kesme ve kemik ve / veya tendon ve / veya kas (artroskopik akromiyoplasti) tamiri ile tedavi edilebilir. Rotator manşet cerrahisi (Rotator Cuff Onarım girişine bakın) bir yırtık rotator manşet onarmak için yapılır. Sıkışma neden Kemik mahmuzları veya kalsiyum tortuları aynı anda çıkarılabilir. Cerrahi bir on-going ev egzersiz programı takip gücü ve aralık-of-hareket geliştirmek için fizik tedavi ile takip edilmelidir.
Faktörler Süre Etkileyen
Özürlülük etkileyebilecek faktörler bireyin yaş, meslek ve genel sağlık, semptomların şiddeti, bir ya da her iki omuz bireysel havai iş yapmak gerekip gerekmediğini, baskın ya da dominant olmayan kol dahil olup olmadığını, etkilenen olup olmadığını, ve bireysel olmadığını içerir bir omuz tam hareketlilik gerekli değildir bir iş atanabilir.
Komorbid Koşullar
  • Diabetes mellitus
  • Osteoartrit
  • Osteoporoz
  • Tendon gözyaşları
  • Omuz Travma
Diferansiyel Tanılar
  • Akromiyoklaviküler yaralanma
  • Yapıştırıcı kapsülit
  • Avasküler nekroz
  • Servikal disk hastalığı
  • Servikal radikülopati
  • Servikal spondiloz
  • Servikal gerginlik
  • Fibromiyalji
  • Miyokard infarktüsü
  • Miyopati
  • Osteoartrit
  • Romatoid artrit
  • Rüptüre tendon
  • Omuz çıkığı
  • Supraskapular sinir sıkışması
  • Torasik çıkış sendromu
İlgili Şartlar
  • Yapıştırıcı kapsülit
  • Sıkışma Sendromu
  • Ağrılı Ark Sendromu
  • Rotator Cuff Tear
  • Rotator Cuff Tendinit
  • Supraspinatus Sendromu
Uzmanları
  • Mesleki Terapist
  • Ortopedik (Ortopedik) Cerrah
  • Fiziyatrist
  • Fizik Tedavi Uzmanı
  • Spor Hekimliği Hekim