Medical Topics

Halluks Rigidus
Rehber > Halluks Rigidus




Her ayak problem olduğu gibi, ağrı kulla yol açabilir. Bu, bu eklemlerde ağrı oluşturma ve sonunda bel ağrısı neden ayak, ayak bileği, diz ve diğer yerlerinde anormal stres yerleştirebilirsiniz.
Halluks rijidus ayak başparmağında (metatarsofalangeal eklem veya MTP eklemi) dibinde büyük eklem etkileyen bir dejeneratif romatizmalı bir durumdur. Ortak hafif sert olduğu zaman, durum hallux limitus denir. Derz (neredeyse hiç hareket veya hiç hareket) çok sert olduğunu bu yüzden romatizmalı hale geldiğinde, halluks denir.
MTP eklem kemiklerin uçları kıkırdak ile kaplıdır. Bu kıkırdak yıpratmak (dejenere) ve kemik kemik karşı losyonları başladığında Halluks rijidus geliştirir. Kemik mahmuzları (osteofit) yürüme sırasında ayak hareketi ile ağrı neden, zamanla oluşabilir.
Genellikle halluks nedeni (idiyopatik) bilinmemektedir. Durumun en olası nedeni yürüme sırasında bu ortak yerleştirilen muazzam stres. Her adımda, 3-4 kez vücut ağırlığına eşit bir kuvvet bu ortak geçer. Böyle başparmağında (çim ayak) bir travmatik hiperekstansiyon (dorsifleksiyon yaralanma) ile oluşur gibi eklem kıkırdağı, akut bir yaralanma olduğunda bazı kişiler için, durumu başlar. Yaralanma belirtileri ortaya çıkmadan yıllarca devam edebilmektedir dejeneratif bir süreç başlatır. Diğer kişilerde, kronik, tekrarlayan yaralanma nedeni olabileceği düşünülmektedir. Ancak, çoğu bireylerde, ancak kesin nedeni tespit edilebilir; Bazen halluks diğer bazı tıbbi durum (eklem örneğin, gut veya enfeksiyon) sekonder olabilir.
Risk
Bu kadınlarda daha yaygın olmasına rağmen Halluks rijidus, oldukça yaygındır ve genellikle yaş ile ilişkili değildir. Her iki ayak halluks {Coughlin 731} bir aile öyküsü olan kişilerde (bilateral tutulum) söz konusu olabilir. Bu ayak küçük anatomik farklar bazı bireylerin bu tür akut riski Birinci MTP eklem verebilirsiniz düz ayak (pronasyon yapan ayak) ya da nispeten uzun ilk ayak, sahip olarak halluks geliştirmek, daha olası hale getirebilir düşünülmektedir veya tekrarlayan travma {Calvo 69}.
Koşma veya atlama içeren spor halluks bireyin zemin hazırlayabilir. Ayak başparmağı travma durumu geliştirmek için bir habercisi olabilir.
Tarihçe
Halluks rijidus yavaş gelişir, böylece bireyler yanlışlıkla ağrının ilk fark edildiği zaman yaptıklarını aktivite ile ilişkilendirebiliriz. Bireyler ağrı, aralıklı şişlik ve başparmağında (MTP eklem) dibinde eklem sertliği ve hareket kaybı rapor olabilir. Genellikle MTP eklem ayak her adımda aracılığıyla rulo izin vermek için yeterli hareket kabiliyetine sahip değildir, çünkü o acı, yürüme veya koşma sırasında kötü olduğunu unutmayın.
Fizik muayene
Fizik muayenede şişlik, hassasiyet ve MTP eklem çok kısıtlı hareketi ortaya koymaktadır. (Dorsifleksiyon) özellikle yukarı, taşındığında ortak ağrılıdır. Ciddi durumlarda, parmak eğmek için yeteneği yukarı doğru tamamen kaybolabilir. Osteofitler MTP eklem üstündeki derinin altındaki (palpe) hissedilebilir. Bireysel ağrı olmadan bir ayak zam (buzağı zam) gerçekleştirmek mümkün olmayabilir.
Testler
X-ışınları eklem dejenerasyonu, metatars başının üzerine osteofit oluşumu ve eklem aralığında kaybı tam anlamıyla değerlendirmek için alınır.
Bireyin beklenen maksimum süre sürede kurtarmak için başarısız olursa, okuyucunun daha iyi bir bireyin tıbbi vaka özelliklerini anlamak için aşağıdaki soruları dikkate almak isteyebilirsiniz.
Tanı ile ilgili olarak
  • Halluks nedeninin saptandığı?
  • Eklem kıkırdağı için bir önceki yaralanma var mıydı?
  • Orada halluks gelişmesine katkıda bulunmuş olabileceği ikincil tıbbi durumlar var mıydı? Bu tedavi gördünüz mü?
  • Bireysel çalıştıran veya atlama içeren bir spordur katılıyor mu?
  • Bireysel deneyim ağrı, aralıklı şişlik veya sertlik veya MTP eklem hareket kaybı mı?
  • Ağrı yürüme veya koşma sırasında ağırlaştırılmış mi?
  • Halluks benzer semptomları olan koşullar dışladı mı?
  • X-ışınları artritik değişiklikleri onaylamak mü?
  • Mevcut kemik çıkıntısı var mıydı?
Tedavi ile ilgili olarak
  • Bireysel verilen oral anti-inflamatuar ilaçlar, steroid enjeksiyonları oldu mu?
  • Bireysel bir rocker-tipi taban ile özel ayakkabı ile birlikte miydi? Taban, aynı zamanda ikinci bir metal bağ var?
  • Konservatif tedaviler durumu hafifletmek için başarısız mı?
  • Ameliyatı yapıldı mı? Eğer öyleyse, ne cerrahinin tipi gerekli miydi? Cheilectomy, artroskopi, osteotomi, kısmi artrotomi, MTP eklemi ya da artroplasti füzyon?
  • Uygun rehabilitasyon tedavisi ameliyat sonrası sağlandı mı?
Prognoz ile ilgili
  • Bireyin işverenin gerekli kısıtlamaları karşılamak için mümkün mü?
  • Bireysel kurtarmak için yeteneğini etkileyebilecek herhangi bir rahatsızlığı var mı?
  • Ortak giderek daha sert ve ağrılı hale geldi mi?
  • Ağrı bireysel yürüyüş değiştirmeye neden mi? Yürüme eğitimi sağlandı mı?
  • Sırt ağrısı oluştu mu?
  • Bireysel uygun ortopedik ayakkabı giyen var mı?
Bireylerin çoğunda, eklem romatizmalı ve sert kalır ve daha kötü almak için değil eğilimindedir. Ancak bazı kişilerde, eklem ileri müdahale gerektiren, giderek daha sert ve daha acı olur. Anti-inflamatuar ilaçlar, aktivite modifikasyonu, ve özel ayakkabı ile konservatif tedavi etkili belirtileri tedavi ve birçok kişi için iyi bir uzun dönem sonuçlar verebilmesidir.
Belirtiler tedavi bu tip yanıt başarısız olduğunda, ameliyat gereklidir. Cheilectomy ve artrodez cerrahi tedavi en yaygın formları vardır. Cerrahinin sonuçları genellikle iyidir. Araştırma halluks için artroplastisi ile artrodez karşılaştırarak ağrı ve hasta memnuniyeti inceleyerek artroplastisi {Frontera} ile daha artrodez ile uzun vadede daha iyi sonuçlar ortaya koydu.
Ağrı ağırlık taşıma faaliyetleri, örneğin çömelme gibi aktiviteler, yürüme, kaldırma veya ayakta uzun süre ile kötüleşti olduğu için kısıtlanmış olabilir. Bireyin iş gereksinimlerine göre, diğer konaklama (örneğin, koltuk değneği kullanmak ya da bir baston veya özel postoperatif ayakkabı) gerekli olabilir. Ilaç kullanımı ile ilgili Şirket politikası ağrı kesici ilaç kullanımı iş güvenliği ve fonksiyonu ile uyumlu olup olmadığını belirlemek için gözden geçirilmelidir.
Tedavi genellikle dejeneratif artrit ile ilişkili enflamasyon ve ağrıyı kontrol etmek için anti-inflamatuar ilaçlar ile başlar. Etkilenen eklem içine direkt olarak enjekte Kortizon geçici bir rahatlama verebilir.
Yürüme sırasında ayak gerçekleştikçe bükme miktarını azaltmak Özel ayakkabılar da semptomları azaltmak yardımcı olur. Bir rocker-tipi tek (bir metatarsal bar yanı) ayakkabı bükme kuvvetleri bazı almasına izin veriyor. Bazı durumlarda, bu tek böylece OVP eklem içinde hareket acı azaltan esnekliğini kısıtlamak için tek bir metal kenet (çelik sap) ile kombine edilebilir. Ekstra derinlik ve genişlik ve alçak topuklu olanlar ile ayakkabı yürüyüş sırasında ağrılı basıncı azaltmak için yardımcı olabilir.
Nazik eklem hareket açıklığı arttırmak için seferberlik ve ultrason ve elektriksel stimülasyon gibi anti-inflamatuar yöntemleri üzerinde duruluyor Fizik tedavi, ağrı azalabilir. Ağırlık taşıyan önemli olmakla birlikte uzun bir konuma (çömelme, lunging, ayak yükseltir) olarak ayak yere aşırı tutumlar önlemek Aktivite modifikasyonu.
Diğer tedaviler başarısız olursa, ameliyat önerilebilir. Bir prosedür ayak genişletir birlikte ovmayın böylece cheilectomy MTP eklem üstündeki kemik çıkıntısının kaldırmayı içerir denir. Bu işlem daha iyi viraj için parmak izin ve yürüme ile ağrıyı azaltır. Osteoartrit belirgin ilerleme olmamıştır zaman erken aşamalarında en iyi şekilde çalışır.
Başparmağın eklem Artroskopik düzeltilmesi genellikle eklem içinde osteokondral lezyonları veya gevşek organları orada yatan, özellikle belirtileri giderici etkilidir.
Eklem (kısmi aterektomi ya da Valenti tekniği) üst kısmının kısmi çıkarılması (rezeksiyon) eklem stabilitesi {Harisboure} korumak yapılmamış eklem hareket açıklığının geri yapılabilir. Distal eklem (proksimal falanks osteotomi veya Moberg yordam) bir parçası uzakta Kesme MTF eklemin sıkıştırmayı düşürür ve hareket kabiliyetini geri yardımcı olur.
Bir diz veya kalça protezi benzer yapay bir eklem (artroplastisi) ile ortak değiştirilmesi ağrıyı ve eklem hareket koruyabilirsiniz. Bu işlem ayaktan olarak, ortak yüzeylerin biri bir plastik, metal, seramik ya da polietilen yüzey ile çıkarılır ve değiştirilir. Ancak, yapay eklem bir ömür boyu sürmez gibi bu yaklaşım, tartışmalı bir konudur, ve başarısız olduğunda bireyin tekrar ameliyat gerektirir.
Başka bir cerrahi alternatif metal bir iğne veya vida ile kemikleri katılma ve bunları birbirine kaynaştırmak ya da büyümeye (artrodez) izin vererek iki kemik arasındaki MTP eklem kaldırmaktır. MTP eklem füzyonu Bu ağrıyı ama artık hamle bir ortak ile bireysel bırakır. Bir rocker-tipi tek bir ayakkabı giymek bir füzyon sonrası yürüme paterni artırabilir.
Faktörler Süre Etkileyen
Sakatlık uzunluğu etkileyen faktörleri bireyin yaş dahil, bir ya da iki ayak söz konusu olsun, tedavinin başlamasından hangi aşamada, bireysel cerrahi, semptomların şiddetine, ve tedavi etmek için bireysel tepkisi olup olmadığı. Iş değişikliği mümkün olup olmadığını bireyin temel iş gereksinimleri ve aynı zamanda sakatlık süresini etkileyebilir.
Birinci MTP eklem eklem aralığında ve osteofit oluşumu önemli kayıplar olduğu eklem dejenerasyonu uzun yürüyüş gerektiren işler makul artık bu noktaya getirdi gösterebilir.
Komorbid Koşullar
  • Bunyon
  • Husye iltihabı
  • Gut
  • Şişmanlık
  • Periferik damar hastalığı
  • Romatoid artrit
  • Tendinit
Diferansiyel Tanılar
  • Bunyon
  • Husye iltihabı
  • Ayak Kırılma
  • Gut
  • Kemik ve yumuşak doku uru
  • Bir yabancı cisim varlığı
  • Sesamoiditis
  • Tendinit
İlgili Şartlar
  • Eklem
  • İlk Metatarsofalangeal Ortak Artrit
  • Halluks limitus
Uzmanları
  • Ortopedik (Ortopedik) Cerrah
  • Podiyatrist
  • romatologlar