Medical Topics

Aort Yetmezliği
Rehber > Aort Yetmezliği




AI birincil komplikasyonu kalp yetmezliği olduğunu. Aort stenozu ve diğer kapak sorunları olduğu gibi, akut veya subakut bakteriyel endokardit diş iş ve bakterilerin kan dolaşımına girmesine izin diğer tıbbi prosedürler olası bir komplikasyondur. Sadece diş iş öncesi veya bazı endoskopik işlemler gerçekleştirilir oral veya damardan uygun antibiyotik verilmesi ile önlenebilir.
AI tedavisinde kullanılan bazı antikoagülan ilaçlar fetusa zarar verebileceği AI diğer zorlaştıran faktörler, gebelik sayılabilir.
Aort yetersizliği (AI) kalp (sol ventrikül) başlıca pompalama odasına vücut (aort) ana arterden kan ters akım ile karakterize bir durumdur. Bu aorta ve sol ventrikül (aort yetersizliği) arasında kalan aort kapak eksik kapatılması nedeniyle oluşabilir veya aort kapak (stenoz) daralması sonucu olabilir. Bu kanı pompalamak zorundadır kan hacim artışı nedeniyle sol ventrikül genişlemesi akmasını sonuçlar. Zamanla, sol ventrikül kaslarının sonunda kalp yetmezliğine neden olan, kalın ve sol ventrikül odasının dilate hale gelecektir.
AI semptomların başlamasından önce yıllarca asemptomatik olabilir ve akut ya da kronik olabilir. Akut AI göğüs travması veya aort romatizmal ateş ya da enfektif endokardit, travma ve yırtılma (disseksiyon) gibi enfeksiyonlara neden olabilir. Kronik AI konjenital defektler (aort kapağı), hipertansiyon, sistemik lupus eritematozus, Reiter sendromu, ankilozan spondilit ve Marfan sendromu gibi proksimal aorta (aort kökü hastalığı) genişletmek sistemik hastalıklara neden olabilir.
Risk
AI yaşı {Keller} 30 ve 60 yaş arasındaki erkeklerde en yaygın olanıdır. Belirtiler herhangi bir yaşta görünür, ancak aort kapak dejeneratif kalsifikasyon nedeniyle ilerleyen yaş ile aort darlığı kötüleşir. Olabilir Doğuştan aort vanaları ile Erişkin bireylerin yaş {Seib} 40 ve 70 yaş arası AI gelişme riski artmıştır. Tüm ırklar eşit etkilenir.
İnsidans ve Prevalans
ABD {Saidinejad} içinde kalp kapak hastalığı bazı formu ile 5 milyon kişi vardır. Aort yetmezliği her 10.000 kişi {Keller} yaklaşık 5 üzerinden etkiler. Bireylerin yüzde ikisi bir doğuştan aort kapak var, ve aort darlığı bütün konjenital kalp defektlerinin {Seib}% 3% 5 mevcuttur. Uluslararası istatistikler ABD'nin yansıtmaktadır.
Tarihçe
Hafif AI ile Bireyler genellikle hiçbir belirti görülmez. Daha şiddetli AI olanlar ayak bilekleri (ödem), baş dönmesi, kalp aritmileri, ya da göğüs ağrısı (anjina pektoris) şişlik, aktivite (eforla dispne), yorgunluk ile nefes darlığı bildirebilir.
Sebepler Geçmişi not edilmelidir. Üfürüm nedeniyle kimi zaman yumuşak, tiz kalitesi gözardı olduğunu akılda tutarak, kalp üfürümü ilk geçtiği dikkat etmek de önemlidir.
Fizik muayene
Kan basıncı ölçümü genellikle geniş bir yelpazesine sahiptir. Karakteristik üfürüm kalp siklusunun dolum fazı (diyastol) ile sınırlıdır. Diğer üfürümler ilişkili mitral kapak hastalığı ve / veya aort kapak daralması (stenoz) nedeniyle mevcut olabilir.
Testler
Bir göğüs röntgeni ve Doppler akım hızı ölçümleri ile ekokardiyografi genellikle kronik AI, hastalığın şiddetine bağlı olarak frekans ile bireylerin, başlangıçta ve periyodik sonra yapılır. Bu testler, kalp büyüklüğü ve AI şiddetini belirlemek. Göğüs röntgeni ve ekokardiyografi kalp yetmezliği teşhis ya da ekarte etmek için yardımcı olur. Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi aort genellikle vana tamiri önce yapılır. Ekokardiyografi aort diseksiyon anevrizma, AI akut nedenlerinden biri teşhis için basit ve hassas bir yoludur. Nükleer çalışmaları ve / veya ekokardiyografi yeni ventrikül dilatasyonu ararken aort yetersizliği olan bir birey izlenmesinde yararlıdır ve aynı zamanda kardiyak fonksiyon ile ilgili bilgiler sağlayabilir.
Bireyin beklenen maksimum süre sürede kurtarmak için başarısız olursa, okuyucunun daha iyi bir bireyin tıbbi vaka özelliklerini anlamak için aşağıdaki soruları dikkate almak isteyebilirsiniz.
Tanı ile ilgili olarak
  • Bireysel bir çocuk gibi romatizmal ateş var mı? Bireysel romatizmal kalp hastalığı var mı?
  • Bireysel deneyimli yeni travma var?
  • Bireysel hipertansiyon var mı?
  • Bireyin Marfan sendromu var mı?
  • Bireysel nefes darlığı şikayet mu, halsizlik, yorgunluk, ayak bileğinde şişlik, çarpıntı, gece boyunca terleme, göğüs ağrısı (anjina)?
  • Ateş var mı?
  • Sistolik ve diyastolik kan basıncı numaraları arasında anlamlı bir fark var mıdır? Diyastolik üfürüm var mı? Diğer üfürümler?
  • Bir göğüs röntgeni veya EKG ilk tanı tarihi ya da ameliyat sonrası yapıldı mı?
  • Fizik muayene sonuçları ve klinik tablo çakıştığı musunuz veya bir tanıyı doğrulamak için aortografi gereklidir?
Tedavi ile ilgili olarak
  • Bireysel, reçete olarak ilaç alarak (gerekirse) kardiyak rehabilitasyon katılan, aktiviteyi kısıtlayan, yaşam tarzı değişiklikleri üzerinde çalışıyor, ve reçete başka tedaviler katılan edildi mi?
  • Bireysel kapak cerrahi onarım veya değiştirme yararlanabilir misiniz?
Prognoz ile ilgili
  • AI belirtiler kötüleşti mi? Onlar günlük aktiviteleri ne kadar müdahale ediyorsunuz?
  • Altta yatan bir hastalık ya da enfeksiyon var kötüleşme mi?
  • Ameliyat ne tür tavsiye edilir? Onarım veya kapağın değiştirilmesi? Yüksek veya düşük riskli cerrahi grupta bireysel mi?
  • Kalp yetmezliği bireysel geliştirdi mi?
  • Bireyin yakın dental veya tıbbi prosedürler uğramıştır? Eğer öyleyse, bireysel girişim öncesinde profilaktik antibiyotik aldın?
  • Bireysel endokardit var mı?
Uzun ömürlü genellikle AI hafif derece olan bireyler etkilenmez. AI daha şiddetli diplomasına sahip olan, ancak, doğru zamanlı ameliyat gerektirir. Düşük riskli bireylerde, sadece% 1 ila% 2 {Saidinejad} olmasına rağmen genel operatif mortalite,% 4% 10 civarındadır. Yaş, ilişkili koroner ateroskleroz, sol ventrikül bozukluğu genel işlevi riski ile ilişkilidir. Uzun süreli sağkalım 5 yıl sonra yaklaşık% 75 olup,% 50 10 yıl {Saidinejad} sonra. Yaşayan bebeklerde, kalp büyüklüğü genellikle dramatik aşağıdaki cerrahi azalır ve anlamlı semptomatik iyileşme ile ilişkilidir.
AI gelen ani ölüm bireylerin her yıl {Saidinejad} yaklaşık% 0.2 'de oluşur.
Hiçbir iş kısıtlamalar veya konaklama asemptomatik bireyler için gereklidir. Çaba ve / veya yorgunluk ile yaşayanların nefes darlığı için, daha az yorucu talepleri ile bir konum değiştirme için gerekli olabilir. Zamanında ameliyatı geçirmiş olanlar için, çalışma kısıtlamaları postoperatif azalabilir. Mekanik protez kapak almış bireyler normal kan sulandırıcı almak ve ameliyat öncesinde işlerini yaralanma önemli bir risk taşıyordu, diğer görevleri değiştirme gerekebilir gerekir. Böyle ağır ağırlık kaldırma gibi izometrik kas çaba gerektiren faaliyetler, kaçınılmalıdır.
Aort yetmezliği Hafif vakalarda herhangi bir tedavi gerektirmez. Daha ciddi vakalarda aşırı sıvı (diüretikler) ve kalp (vazodilatörler veya boşaltma ajanlar) yükünü azaltmak için ilaç kaldırmak için sol ventrikül (digital preparatları), ilaçların daralma güçlendirmek için ilaçlar ile tedavi edilebilir.
Seçmeli cerrahi onarım veya kapak replasmanı genellikle kronik AI ile semptomatik bireylerde belirtilir. Acil onarım veya değiştirme aort kapak endokardit veya aort diseksiyon anevrizmaya bağlı akut, şiddetli AI için yapılır. Ciddi AI aort darlığına bağlı ise, vana (balon valvotomi) kateterizasyon tarafından açılmış veya açık kalp ameliyatı ile tamir edilebilir. Mümkün olduğunda, supap tamir gerçekleştirilir. Ancak, mitral kapak yetmezliği aksine nerede yerine yedek daha tamir çoğu zaman mümkündür, aort kapak tamiri nedeniyle aorta yüksek diastolik basınç sınırlıdır.
Aort kapak tamiri mümkün değilse, vana cerrahi bir donör valf, mekanik kapak veya pulmoner otogreft (Ross prosedürü) tarafından konulmuş olabilir. Ross prosedürü normal çocuk veya genç erişkinlerde yapılan ve ardından bir donör pulmoner kapak ile değiştirilir bireyin kendi pulmoner kapak ile yetersiz ya stenotik aort kapak replasmanı gerektirir. Edilir
Faktörler Süre Etkileyen
Özürlülük bireysel, ameliyat sonrası komplikasyonlar, bireyin yaşı ve tedaviye yanıt operasyona olsun, altta yatan bir kalp hastalığı katkıda Tanıda hastalığın şiddeti ile değişir.
Komorbid Koşullar
  • Bağ dokusu hastalıkları
  • Koroner arter hastalığı
  • Diyabet
  • Hipertansiyon
  • Şişmanlık
Diferansiyel Tanılar
  • Bakteriyel endokardit
  • Kalp mırıltısı ile ilişkili kardiyak koşulları
  • Konjestif kalp yetmezliği
  • Mitral darlığı
  • Mitral kapak prolapsusu
  • Miyokard infarktüsü
  • Pulmonik regürjitasyon
  • Triküspid darlığı
  • Ventriküler septal defekt
İlgili Şartlar
  • Akut Aort Yetmezliği
  • Aort Beceriksizlik
  • Aort Yetersizliği
  • Kronik Aort Yetmezliği
  • Akut / Kronik Aort Yetmezliği
Uzmanları
  • Kardiyovasküler dahiliyeci
  • Göğüs Cerrahi